Бесплатные консультации хирурга

Правила интернет-консультаций

В данном разделе Вы можете задать вопрос, по интересующей вас проблеме, врачу хирургу.

Вопрос хирургу

SiteHeart

Задайте Ваш вопрос хирургу. Постарайтесь сформулировать Ваш вопрос с указанием основных симптомом болезни. Мы посоветуем как Вам поступить для разрешения проблемы. задать вопрос

Кисты и свищи шеи срединные

Серединные кисты и свищи шеи – наиболее частые дефекты шеи. Это врожденные патологии, возникающие из-за незаращения щитовидно-язычного протока в эмбриональном периоде развития.

Симптомы

субфебрильная температура, боль в горле при глотании, припухлость на шее, свищ на шее, выделения из свища

    Основные пункты:

    • Признаки
    • Описание
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика


    • Признаки

    • Основная жалоба пациентов при этой патологии – это припухлость на шее. Серединная киста шеи – это безболезненное опухолевидное образование, расположенное на серединной линии шеи. Она также может образоваться под грудинно-щитовидной или грудинно-подъязычной мышцами. Растет такая киста медленно. При глотании она смещается вместе с трахеей. Если в кисту попадает инфекция, появляется боль при глотании, небольшой отек, кожа над кистой краснеет, температура тела повышается.

      Через некоторое время стенка кисты и окружающие ее ткани (кожа шеи и подкожная клетчатка) расплавляются и образуется свищ. Из него вытекает гнойное отделяемое. Свищ может на некоторое время закрываться, но он никогда не закрывается полностью.

    • Описание

    • Киста – это патологическое полое образование, в каком-либо органе, заполненное жидкостью. Киста может быть врожденной и приобретенной, истинной (если полость выстлана эпителием) или ложной (если эпителиального слоя в полости нет). Серединная киста шеи – истинная и врожденная. Она образуется из-за аномалии развития щитовидно-язычного протока. Этот проток у людей есть только на ранних стадиях эмбриона. Потом он превращается в тяж, а после и вовсе редуцирует (исчезает, зарастает). Но если полной редукции (исчезновения или отмирания органа в связи с утратой его функций в процессе эволюции) не происходит, проток зарастает не полностью или не зарастает вообще, и образуется серединная киста, а позже и свищ шеи.

      Свищ – это патологический канал, соединяющий две полости или полость и поверхность тела. В случае серединного свища шеи этот канал соединяет полость кисты с окружающей средой. Канал, как и полость кисты, выстлан эпителием. Неполный серединный свищ проходит только от кисты наружу, а полный - одним концом выходит наружу, а другим, через кисту, - в ротовую полость в области корня языка.

      В отличие от боковых кист шеи серединные кисты не проявляются сразу после рождения. Человек может довольно долго даже и не подозревать, что щитовидно-язычный проток не зарос, и на его месте находится полость. Однако с возрастом содержимое кисты увеличивается, она выпирает, сдавливает соседние ткани, сосуды и органы, начинает беспокоить пациента.

      Серединный свищ появляется не как самостоятельная патология, а как осложнение кисты. Он возникает либо из-за воспаления кисты и прободения мягких тканей и кожи, либо как осложнение после операции по удалению кисты.

    • Диагностика

    • Диагноз ставится на основании результатов осмотра пациента, пальпации образования. В сомнительных случаях нужно сделать пункцию. Иногда для уточнения диагноза требуется контрастная рентгенография.

      Чтобы узнать, полный свищ или нет, используют раствор глюкозы или метиленового синего. Его вводят в наружный конец свища. Появление во рту характерного вкуса или окрашивание слюны в синий цвет свидетельствует о том, что у свища есть выход в ротовую полость.

      Дифференцируют кисту шеи с онкологическими заболеваниями щитовидной железы, дермоидными кистами, лимфангиомами и лимфаденитом.

    • Лечение

    • Лечение серединных кист и свищей шеи только оперативное. У детей его проводят в любом случае, у взрослых – только если киста более 1 см в диаметре. Проводят операцию и при попадании в кисту инфекции. Часто вместе с кистой удаляют и часть подъязычной кости. Операция проводится под общим наркозом.

      У пожилых пациентов возможно удаление кисты путем аспирации содержимого с последующим промыванием полости кисты антисептическими средствами. Но такой способ лечения применяют только в том случае, если есть вероятность, что пациент не перенесет наркоза, так как после такой манипуляции возможен рецидив заболевания.

    • Профилактика

    • Специфической профилактики серединных кист и свищей шеи не разработано.